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「壮元娱乐场指定网址」透析越早对身体越好吗?尿毒症病人到底应该什么时候透析呢?

发布时间: 2019-12-23 21:16:33 热度:2850 次 

「壮元娱乐场指定网址」透析越早对身体越好吗?尿毒症病人到底应该什么时候透析呢?

壮元娱乐场指定网址,慢性肾脏疾病肾衰竭到了终末期尿毒症期,用肾脏功能损伤患者身体内蓄积了多中毒素,有的患者担心这些毒素对自身组织器官会造成危害,所以,总希望能尽早透析,认为透析越早对身体越好。实际上,这种说法既不客观也不科学。

过早透析不利于残余肾功能的保护,增加了患者身体和精神上的痛苦,也造成经济上的浪费。国外有文献报告,过早透析对患者并没有益处。一般认为肌酐清除率小于10ml/min可以考虑透析治疗,但一定要结合病人的发病原因、临床症状以及实验室检查结果综合分析,来决定开始透析的时机。

之前有一位患者,50岁,知道自己患了慢性肾功能衰竭也很重视自己的病情,很早就建立了自身动静脉内瘘,准备血液透析治疗,当时患者没有任何不舒服症状,化验肌酐清除率为15ml/min、血肌酐为7~8mg/dl,我告诉患者这种情况下透析有些过早,有点得不偿失,毕竟透析治疗会有一些不良影响,而且也会影响自己的工作。但患者总认为毒素在体内不起好作用,就开始进入透析治疗,每周透析2次,不到一年发生了动静脉内瘘堵塞。好在化验肾功能无明显恶化,于是我建议患者暂时终止透析,改为保守支持治疗,同时监测肾功能。

尿毒症病人到底应该什么时候开始透析呢?对于患者什么时候开始透析并没有硬性的规定,理想的状况是,在计划开始透析的前一年就要告诉患者有关不同的透析方式的信息。让患者以及家属有更多的时间了解透析的细节,从心理上接受透析治疗,避免出现危及生命的并发症,遗憾的是,有很多病人都已经进入透析好长时间了还不知道自己得的是什么病,常常问医生透析多长时间就不用透析了,当知道自己需要依赖透析维持生命时,从心理上很难接受,就会出现情绪波动、不配合医生的治疗,幻想着不用透析也许肾功能就能恢复,结果延误病情,重者危及生命。

一般来讲,尿毒症患者出现以下几种情况可以考虑透析治疗:

①尿毒症的临床症状:出现恶心、呕吐等消化道症状;由于少尿出现水肿、高血压、心力衰竭心包积液等;患者有头疼、失眠等症状。

②实验室检查:血肌酐大于8mg/l或肌酐清除率小于10ml/min。患者应该建立永久血管通路,准备常规透析治疗。

有的患者就医比较晚,出现严重并发症时常常需要紧急透析包括:

①高血钾症,血钾大于6.5mmol/l;

②水钠潴留造成高度水肿、急性左心衰竭、肺水肿等;

③严重的代谢性酸中毒;

④并发神经系统症状:如神智不清,嗜睡、昏迷等。

总之,慢性肾衰竭的进展速度确实个体差异很大,临床上定要具体病人具体分析,多因素综合考虑开始透析的时机.没有必要过早透析,但也不能太晚。

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